Kostenvoranschlag Pflegedienst mobilcare

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Vertrag gemäß § 89 SGB XI

vom 21. 12. 2016 – Anlage 2

Kostenvoranschlag

(AC/TK 36 02 445)

       
         
         
         
         
               Max Mustermann         III
(Name, Vorname, Geburtsdatum des/der Pflegebedürftigen)     Pflegegrad
         
         
         
       
         
         
         
         
Leistungskomplex Punkte   Einsätze  
    Euro Monat Euro
Aufsuchen/Verlassen des Bettes 50 2,61 €    
An/Auskleiden 50 2,61 €    
Teilwaschen 100 5,21 €    
Mund,- Zahnpflege 50 2,61 €    
Rasieren 50 2,61 €    
Kämmen 50 2,61 €    
Hautpflege 50 2,61 €    
Komplexgebühr 350 18,24 €  *30 547,20 €  z.*B.
Haar- und/oder Nagelpflege 50 2,61 €    
Zuschlag zu LK 1a bei der Ganzkörperwäsche 150 7,82 €    
Ganzkörperwäsche alleinige Leistung 250 13,03 €    
Lagern/Mobilisieren 100 5,21 €    
Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 250 13,03 €    
Verabreichung von Sondernahrung 80 4,17 €    
Hilfe bei Darm-/Blasenentleerung 70 3,65 €    
Stomabeutel entleeren 50 2,61 €    
Verlassen/Aufsuchen der Wohnung 70 3,65 €    
Begleitung bei Aktivitäten 600 31,26 €    
Beheizen der Wohnung 90 4,69 €    
kleine hauswirtschaftl. Versorgung 50 2,61 €    
große hauswirtschaftl. Versorgung 250 21,24 €    
Waschen der Wäsche/Kleidung 300 15,63 €    
Einräumen der Wäsche/bei schrankfertiger Lieferung durch eine Wäscherei 50 2,61 €    
Einkaufen 150 7,82 €    
Zubereitung warmer Mahlzeit 270 14,07 €    
Zubereitung sonstige Mahlzeit/Abgabe von Sondernahrung 90 4,69 €    
Erstbesuch 600 46,89 €    
Anpassung der Pflegeplanung 200 10,42 €    
Stundensatz Grundpflege   44,04 €  *3 Std.  *132,00 €
Stundensatz häusliche Betreuung   31,68 €    
Stundensatz Hauswirtschaft   21,24 €

 547,2+

 

 
Anfahrtspauschale 8-20 Uhr 100 %   4,32 €    
Anfahrtspauschale 8-20 Uhr 50 %   2,16 €  *30  *64,80 €
Anfahrtspauschale 8-20 Uhr 25 %   1,08 €    
Anfahrtspauschale 20-8 Uhr 100 %   6,20 €    
Anfahrtspauschale 20-8 Uhr 50 %   3,10 €    
Anfahrtspauschale 20-8 Uhr 25 %   1,55 €    
Gesamtbetrag (ein *Beispiel)
       744,00 €

Maximale Zuzahlung der Pflegekasse gem.Pflegegrades                                    

       1.298,00 €
Zuzahlung des Pflegebedürftigen        0,00 €
Voraussichtlicher Anteil Restpflegegeld         554,00 €
*Beispiel